"वे मुझसे कहने लगे 'तुम्हें यह प्रयास करना चाहिए'।"
मधुमेह विश्व भर में लाखों लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन ब्रिटिश दक्षिण एशियाई लोगों के लिए, यह स्थिति इसके शारीरिक प्रभावों से कहीं अधिक गंभीर है।
कुछ समुदायों में यह बात खामोशी में छिपी हुई है।
मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए, नकारात्मक व्यवहार, रूढ़िवादिता या अवांछित सलाह के कारण विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं: अलगाव, उपचार में देरी, तथा मानसिक स्वास्थ्य पर गहरा, अक्सर अनदेखा प्रभाव।
इससे एक अव्यक्त पीड़ा उत्पन्न होती है जो जीवंत पारिवारिक समारोहों, सामुदायिक आयोजनों और यहां तक कि घर की कथित पवित्रता के भीतर भी पनपती है।
हम ब्रिटिश एशियाई समुदायों में मधुमेह से संबंधित कलंक पर नजर डालते हैं।
इसे गुप्त रखना
दक्षिण एशियाई संस्कृतियों में सम्मान और प्रतिष्ठा सर्वोपरि हैं।
मधुमेह जैसी स्वास्थ्य स्थिति को एक दोष, अपूर्णता का प्रतीक माना जा सकता है जो इस नाजुक सामाजिक ताने-बाने के लिए खतरा बन जाता है।
परिणामस्वरूप, निदान के बाद अक्सर प्रबंधन की कोई योजना नहीं बनाई जाती, बल्कि चुप्पी साध ली जाती है।
अनुसंधान डायबिटीज यूके द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि जातीय अल्पसंख्यक पृष्ठभूमि के 74% लोगों ने कलंकित होने के डर से अपने मधुमेह के निदान को मित्रों और परिवार से छुपाया है।
यह गोपनीयता विशेष रूप से तब स्पष्ट होती है जब बात आती है शादी की संभावनाएंजहां मधुमेह के निदान को एक "दोष" के रूप में देखा जा सकता है, जो व्यक्ति की पात्रता को कम करता है और परिवार पर संभावित शर्मिंदगी लाता है।
छिपाने की यह संस्कृति एक बहुत बड़ा मनोवैज्ञानिक बोझ पैदा करती है। पकड़े जाने का डर लगातार चिंता का कारण बनता है।
इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना, जो इस रोग का एक स्पष्ट और निर्विवाद लक्षण है, विशेष रूप से कलंकित माना जाता है।
से एक अध्ययन बर्मिंघम विश्वविद्यालय पाया गया कि भारतीय, पाकिस्तानी और बांग्लादेशी पृष्ठभूमि के कुछ लोगों के लिए मधुमेह और इंसुलिन को सांस्कृतिक रूप से अस्वीकार्य माना जाता है।
इसके कारण कुछ रोगी इंसुलिन थेरेपी शुरू करने में हिचकिचाते हैं, या यहां तक कि अपने परिवार और मित्रों को भी यह स्वीकार नहीं करते कि उन्हें यह रोग है।
शबाना*, जो टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित है, को रिश्तेदारों से आलोचना का सामना करना पड़ा है और इस कारण वह अपनी स्थिति के बारे में दूसरों को बताने में हिचकिचाती है।
उसने कहा: "अगर मुझे हाइपो (रक्त ग्लूकोस) और चॉकलेट बार खाते समय, मैं कभी-कभी यह टिप्पणी सुनता हूँ कि 'क्या यह इसलिए नहीं हुआ कि आपने बहुत अधिक मिठाई खा ली थी, इसलिए आपको मधुमेह हो गया?'”
इस प्रकार का निर्णय, भले ही गलतफहमी से उत्पन्न हुआ हो, व्यक्ति को और अधिक छिपने के लिए मजबूर कर देता है।
परिणामस्वरूप अलगाव बहुत गहरा होता है, जो लोगों को पारिवारिक सहायता प्रणालियों से उसी समय अलग कर देता है, जब उन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है, तथा उनके स्वास्थ्य के प्रभावी, खुले प्रबंधन में एक बड़ी बाधा उत्पन्न करता है।
भोजन, परिवार और अनचाही सलाह
दक्षिण एशियाई संस्कृति में भोजन प्रेम, आतिथ्य और उत्सव की भाषा है।
त्योहारों के दौरान बांटी जाने वाली मीठी मिठाई से लेकर प्रत्येक अतिथि को दी जाने वाली मीठी, दूध वाली चाय तक, भोजन सामाजिक मेलजोल का आधार है।
इनकार इन भेंटों को अनादर के संकेत के रूप में, तथा मेजबान की गर्मजोशी और उदारता को अस्वीकार करने के रूप में समझा जा सकता है।
मधुमेह से पीड़ित एक ब्रिटिश एशियाई के लिए, यह उन्हें लगातार बातचीत और संघर्ष की स्थिति में रखता है। हर शादी, जन्मदिन की पार्टी और धार्मिक उत्सव आहार संबंधी चुनौतियों और सामाजिक दबाव का एक खदान बन जाता है।
एक चौंकाने वाला लोगों के 97% ब्रिटेन में दक्षिण एशियाई, अश्वेत अफ्रीकी और अश्वेत कैरेबियाई समुदायों के लोगों को मधुमेह से संबंधित किसी न किसी रूप में कलंक का सामना करना पड़ा है, जिनमें से अधिकांश भोजन से संबंधित हैं।
यह अक्सर नेकनीयत लेकिन लगातार अनचाही सलाह के रूप में प्रकट होता है पुरानी पीढ़ी जो स्वयंभू "मधुमेह विशेषज्ञ" बन जाते हैं।
वे अप्रमाणित "इलाज" और लोक उपचार सुझाते हैं, तथा निर्धारित दवाओं की प्रभावकारिता पर सवाल उठाते हैं।
अपनी निराशा साझा करते हुए ईशान* ने कहा, "बड़े समुदाय के लोग, जैसे मेरे दोस्त की मां या आंटी, वे मुझसे कहने लगते हैं कि 'आपको यह उपाय आजमाना चाहिए' या 'हमने लोगों को यह उपाय आजमाते देखा है और वे स्वयं ठीक हो गए हैं।'"
डायबिटीज यूके के शोध में यह भी पाया गया कि 75% लोगों को मित्रों या परिवार से भोजन के विकल्प का उपयोग करने के बारे में टिप्पणियां मिली थीं, जिसमें सुझाव दिया गया था कि इससे उनका खाना "अवास्तविक" हो गया है।
चिंता के ये "मीठे" संकेत, हालांकि देखभाल की भावना से उत्पन्न होते हैं, लेकिन अविश्वसनीय रूप से हतोत्साहित करने वाले हो सकते हैं, जो व्यक्ति के अपने प्रबंधन योजना में विश्वास को कमजोर कर सकते हैं और यह भावना मजबूत कर सकते हैं कि उसे आंका जा रहा है और नियंत्रित किया जा रहा है।
सांस्कृतिक दबाव और गलत धारणाएँ
मधुमेह से जुड़ा कलंक सांस्कृतिक आख्यान में गहराई से निहित है, जो अक्सर इसके कारणों को अतिसरलीकृत कर देता है।
एक व्यापक और हानिकारक गलत धारणा है कि मधुमेह, विशेष रूप से टाइप 2, एक स्व-प्रदत्त स्थिति है जो पूरी तरह से खराब आहार के कारण उत्पन्न होती है। आहार और व्यायाम की कमी।
यह सरल दृष्टिकोण आनुवंशिकी, जीव विज्ञान और पर्यावरणीय कारकों के जटिल अंतर्संबंध को पूरी तरह से नजरअंदाज करता है, शोध से पता चलता है कि दक्षिण एशियाई मूल के लोग आनुवंशिक रूप से जोखिम में टाइप 2 का.
व्यक्तिगत जिम्मेदारी की यह कहानी दोषारोपण और शर्म की संस्कृति को बढ़ावा देती है, जिससे व्यक्तियों के लिए अपनी स्थिति के बारे में खुलकर बात करना बेहद मुश्किल हो जाता है, बिना असफल महसूस किए।
ये दबाव अक्सर पारंपरिक लिंग भूमिकाओं के कारण बढ़ जाते हैं।
दक्षिण एशियाई महिलाओं को ऐसा लग सकता है कि मधुमेह का निदान उनके परिवार की देखभाल करने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
सांस्कृतिक मानदंडों या सुरक्षा चिंताओं के कारण उन्हें मधुमेह प्रबंधन के एक प्रमुख घटक, बाहरी शारीरिक गतिविधियों में भाग लेने पर भी अधिक प्रतिबंधों का सामना करना पड़ सकता है।
इसके अलावा, सांस्कृतिक परिदृश्य में अक्सर पारंपरिक या हर्बल उपचारों में दृढ़ विश्वास पाया जाता है।
परिवार 'पश्चिमी' चिकित्सा की बजाय इन विकल्पों पर जोर दे सकते हैं, क्योंकि उन्हें निर्धारित दवाओं की विषाक्तता का डर होता है या वे मानते हैं कि पारंपरिक तरीके अधिक "प्राकृतिक" हैं।
हालांकि कुछ उपचार पूरक लाभ प्रदान कर सकते हैं, लेकिन सिद्ध चिकित्सा उपचारों की कीमत पर केवल उन पर निर्भर रहने से देखभाल में खतरनाक देरी हो सकती है और हृदय और गुर्दे जैसी गंभीर स्वास्थ्य जटिलताएं बढ़ सकती हैं। रोग.
स्वास्थ्य सेवा प्रणाली
कुछ ब्रिटिश एशियाई लोगों के लिए, स्वास्थ्य सेवा प्रणाली कलंक और गलतफहमी का एक और स्रोत बन सकती है।
संचार संबंधी बाधाएं भाषा से परे हैं; वे सांस्कृतिक योग्यता की कमी में निहित हैं।
स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर ऐसी सामान्य सलाह दे सकते हैं, जिसमें भोजन के सांस्कृतिक महत्व, पारिवारिक गतिशीलता के प्रभाव, या रोगी की अपनी स्वास्थ्य संबंधी मान्यताओं पर विचार नहीं किया जाता।
उदाहरण के लिए, सांस्कृतिक रूप से प्रासंगिक विकल्प दिए बिना केवल "चावल का सेवन बंद करने" के लिए कहा जाना न केवल अनुपयोगी है, बल्कि इससे मरीजों को यह भी महसूस हो सकता है कि उनकी जीवनशैली का मूल्यांकन किया जा रहा है।
रोनित* ने बताया कि जब वह अपॉइंटमेंट पर जाते हैं, तो उनके सामान्य चिकित्सक "वास्तव में सांस्कृतिक पहलुओं पर ध्यान नहीं देते। उनकी सलाह हमेशा सामान्य लगती है, मानो सभी मधुमेह रोगियों से एक ही बात कही जाती हो।"
इससे मरीज-डॉक्टर संबंधों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
रिया* ने स्वीकार किया: "कभी-कभी, मैं अपॉइंटमेंट पर जाने से बचती हूँ। वहाँ जाकर मुझे इतना बुरा लगता है कि मेरे लिए न जाना ही बेहतर है।"
यह परहेज एक खतरनाक चक्र बना सकता है, जहां शर्म के कारण व्यक्ति उस चिकित्सा देखभाल को प्राप्त करने से वंचित रह जाता है, जो उसके दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है, तथा संभावित सहयोगी को एक ऐसी संस्था में बदल देता है, जिससे डरना और बचना चाहिए।
ब्रिटिश एशियाई समुदायों में मधुमेह से जुड़ा कलंक गहरा है, जो चुप्पी, शर्म और गलतफहमी में लिपटा हुआ है।
यह एक शांत महामारी है जो सांस्कृतिक दबाव और आलोचना के निरंतर भय से प्रेरित है, जो पहले से ही चुनौतीपूर्ण स्थिति में भावनात्मक बोझ बढ़ा देती है।
ये कहानियां और आंकड़े सिर्फ संख्याओं से कहीं अधिक बताते हैं; वे लोगों को अदृश्य बोझ ढोते हुए दिखाते हैं, जिसमें वे अपने निदान को छुपाते हैं, पारिवारिक समारोहों में अजीब निगाहों से देखते हैं या स्वास्थ्य सेवा प्रणाली द्वारा गलत समझा जाता है।
ये अनुभव दर्शाते हैं कि किस प्रकार स्वास्थ्य, संस्कृति और पहचान आपस में टकराते हैं, तथा जो व्यक्तिगत स्वास्थ्य यात्रा होनी चाहिए, उसे एक साझा, किन्तु मौन संघर्ष में बदल देते हैं।
मधुमेह से पीड़ित कुछ ब्रिटिश एशियाई लोगों के लिए, सबसे कठिन हिस्सा स्वयं बीमारी नहीं है; बल्कि सबसे कठिन हिस्सा है शांति, कलंक, और अकेले होने का एहसास, जब उन्हें सबसे अधिक समर्थन और समझ की आवश्यकता होती है।
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